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工商時報【楊智強】

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26歲蔡姓男子牙腫痛合併膿包症狀,經台南市立醫院牙科部牙嘉義縣大埔鄉潤滑愛髓病科黃致翔主任診查,發現為「根尖囊腫」,左上側門牙牙髓壞死合併根尖周圍炎,進行根管治療後症狀未改善,於是採根尖顯微手術,術後追蹤七年,病灶區癒合良好,無臨床症狀。

黃致翔醫彰化縣溪湖鎮潤滑愛師表示,牙髓壞死之後,牙根的根尖周圍會發生一些炎症,急性炎症會表現出明顯的紅、腫、痛。如果沒有進行根本的治療,骨質破壞的通道依然存在,就會出現反覆膿包鼓起的現象。

根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病時所做的治療,成功率可達九成。黃致翔醫師說,很多牙齒不再是會痛就拔掉,但當細菌造成根管內嚴重汙染,而產生根尖周圍病變時,治療成功率會下降至八成,若是曾經接受過根管治療的牙齒又產生根尖周圍病變,此時成功率就僅剩六成。

黃致翔醫師表示,該名患者由於根管治療成效不佳,因此採根尖顯微手術治療。近年來,顯微鏡的使用提升了手術的品質,使得手術視野更加清晰,根尖處的細小側分支、峽部、或是遺漏的根管都可以確實的檢查,減少手術疲勞感並降低失誤產生。

雖然根尖顯微手術目前有不錯的成功率,但仍有少數不適合的狀況包含:牙齒根尖接近重要的解剖構造如上顎竇、下齒槽神經管,進行手術時可能會造成嚴重的後遺症;齒質結構太差無法修復,或是牙周狀況不佳,牙根長度太短都不適合接受手術;患者身體狀況不佳,控制不好的高血壓,糖尿病、或是無法久躺的病人也不適合接受手術。

黃致翔醫師提醒,當牙齦紅腫疼痛甚至有膿包,千萬別只吃消炎藥,或以為火氣大,買杯退火解熱茶喝就沒事,應盡速就醫,有可能是牙根受到細菌感染,引起發炎反應,嚴重時甚至可能引發蜂窩性組織炎,造成全身性感染,千萬不可輕忽。

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